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梁山军与方腊军之战，之所以梁山军伤亡惨重，其根本原因可以归纳为以下五个方面：

首先，梁山军在地理上并无优势，且缺乏人和。梁山好汉远征方腊，实则跨越大江南北，进入陌生的地域作战。在此之前，他们长期居住于北方，对南方的气候条件并不适应，长途跋涉后更易水土不服。加之进入方腊地盘后，梁山军便开始连日作战，未能及时调整战略，以适应南方的气候条件。在部队向心力上，梁山军自招安以来，人心已不再齐整。

其次，方腊军实力雄厚，勇将、法师众多，兵强马壮。如石宝刀法不输关胜，邓元觉武艺与鲁智深相当，庞万春箭法与花荣不相上下。这使得梁山军在攻城掠地时，每战必损兵折将。

第三，梁山军为北方兵马，对江南地形及气候不甚熟悉。远征方腊，劳师袭远，面对地形熟悉、以逸待劳的方腊军，梁山军必然付出惨重代价。

第四，梁山军缺少关键人物的支持。公孙胜未曾参与征战方腊，而神医安道全亦被宋徽宗召回。在以往征辽、剿灭田虎、王庆等战役中，只要公孙胜出手，梁山军便能战胜敌手。如征战王庆时，金剑先生李助舞剑如电，卢俊义险些抵挡不住。若公孙胜在场，李助的剑将无法伤及卢俊义，众多梁山兄弟亦能幸免于难。同时，安道全若在，徐宁箭伤、丁得孙毒蛇咬伤、林冲风瘫、杨志病痛、杨雄脊疮、时迁搅肠痧等伤病，都能得到妥善治疗。

第五，朝廷统治者的有意为之。宋廷统治者意图借刀杀人，让梁山军在与方腊军交战时死伤惨重，而非让他们活着归来。这场看似宋江“忠君报国”的招安，实则是一场借刀杀人的现实表演。

正是这五大因素，导致梁山军在消灭方腊军后，自身也伤亡惨重。原本十人，如今仅剩三十余人归来。